./FMC-DPC.png?refresh=1527099047
Dossier à retourner :
Département de FMC/DPC
Faculté de Médecine-Pôle Recherche
Place de Verdun
59045 Lille Cedex
Tél : 0320626853
Retrouvez toutes les informations pratiques
sur
http://medecine.univ-lille2.fr/

Inscription antérieure
Adresse professionnelle
Adresse personnelle
Identité
Profession
Profession
Autre
Dossier déposé
Avez-vous déjà été inscrit en université publique française ?

si oui, renseignez, svp, les champs  ci-dessous
Nom de l’établissement (ex : Université Lille 1)
Année de première inscription dans une université publique française
Année de première inscription à l’université Lille 2
Pays
Série
Année d’obtention
numéro INE/BEA
Nom de l’établissement
Type
Pays
année
AUEC
DIU
DU
Veuillez choisir votre formation 
Faites remplir, par votre employeur, la prise en charge en page 3 du dossier d'inscription à télécharger
Code postal
Ville
Autre
Pays
Téléphone
Rue
Ville
Autre
Rue
E-Mail*
Portable
Téléphone
Pays
Code postal
Prénom*
Marital
Date naissance*
...
Nationalité
Naissance : lieu
: département
Genre
Photo 3Mo max
Nom*
N°sécurité sociale*
./res/WD18.0/Webservice.php?_WB_=FMC_DPC&_WS_=STREAMIMAGE&STREAMIMAGE=A65&id=1527099047
Intitulé de la formation antérieure au département FMC
Avez-vous déjà suivi une formation au département de FMC ? Si oui en quelle année ?
1.07
3421
2017-2018
Nous vous invitons à renseigner les informations demandées ci dessous, puis à télécharger votre dossier d'inscription et le retourner complet au Département de FMC/DPC . (sans ce dossier votre demande d'inscription ne sera pas prise en compte)
Baccalaureat
Année universitaire de première inscription dans l’enseignement supérieur
Dernier diplôme obtenu